ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воздействие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам. Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие лекарственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской практике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о возможности индивидуальных различий в чувствительности людей к лекарственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать такие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного тракта, кровообращения почек, печени и тд. Передозировка бывает результатом и умышленного приемалекарства в большой дозе с целью самоубийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных детям, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблетокна один прием, числа приемов в течение дня). Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств. Побочный эффект - нежелательная, но неизбежная реакция организма на лекарство, применяемое в допустимой - т.е. средней терапевтической дозе.

. Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата: раздражающее действие медикаментов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, трициклические антидепрессанты, помимо их основного воздействия на психический статус больного, вызывают сухость во рту и двоение в глазах. А всем известный аспирин (ацетилсалициловая кислота) способен разъедать слизистую желудка, даже до образования язвы. Пирамидон угнетает некоторые кроветворные функции. Тератогенное (уродующее плод) действие лекарств может развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Вообще женщинам следует с особой осторожностью относиться к употреблению лекарственных средств в течение всей беременности. Как правило побочные явления и противопоказания указаны в инструкции, прилагаемой к лекарству. Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческпх свойств организма.

. При применении высокоактивных антибиотиков и других противомикробных средств угнетается нормальная бактериальная флора организма, необходимая для процесса пищеварения, что нередко приводит к дисбактериозам (см. гл. Внутренние болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает к тому же защитные силы организма, провоцирует стафилококковые и другие инфекции.

.

. Так, тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое время открывает путь для грибов Кандида и поражению различными видами кандидамикоза. Профилактика: разумное применение противомикробных средств - цикличность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с йодом (10 % настойка йода по 5-10 капель на стакан воды, полоскать 5-6 раз в день) для предупреждения развития грибковых поражений слизистой оболочки рта. Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств выявляется вскоре после начала лечения при применении даже очень малых доз, которые могут вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры, боли в суставах, кровь в моче, сывороточную болезнь, анафилактический шок, поражение внутренних органов. Могут возникнуть изменения в крови: гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи нейропсихических расстройств с бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокружение, боли в груди.

. Помимо общих аллергических реакций может возникать местная контактная аллергическая реакция в виде отека Квинке.

Лечение: начинают с отмены препарата.

. При умеренной тяжести течения назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу местно - перновин в виде 5% мази.

. Одновременно целесообразно принимать: эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения 3-4 дня.

. При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышечных инъекций.

.

. При этом, в зависимости от состояния больного, можно ограничиться однократной или двукратной инъекцией, а далее назначать прием внутрь, как указано ранее. Антигистаминные препараты можно смешать в одном шприце и ввести в мышцу, а кофеин - подкожно. Местно применяют мази - синалар, локакортен, гидрокортизоновую. Риск аллергических реакций повышен у лиц пожилого возраста, женщин детородного возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении функции печени и почек. Возможно развитие анафилактического лекарственного шока. ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА Нередки случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь (травма, ожоги, кровотечение, ранение, обморок, головная боль и т.д.). Для этого очень важно всегда иметь под рукой определенный набор лекарств и перевязочных средств. Неплохо также держать дома некоторый запас наиболее часто употребляемых препаратов. I. Противотравматические, рапозаживляющие, антисептические средства. - Борная мазь, антисептическое средство. - Бриллиантовый зеленый (зеленка).

. Применяется наружно в виде 1-2% раствора, антисептик. - Вишневского мазь, антисептическое средство для лечения ран, язв, пролежней. - Иода настойка 5 % спиртовая, наружно, антисептическое средство. - Календулы настойка.

. Применяют при гнойных ранах, ожогах, для полосканий горла (1 чайная ложка на стакан воды). - Калий марганцовокислый (перманганат), наружно в водных растворах как антисептическое средство. Для промывания ран 0,1-0,5 %, для полоскания рта и горла 0,010,1 %, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей 2-5 %. - Свинцовая прилючка.

. При синяках, ушибах для примочек и компрессов. - Стрептоцида линимент (или порошок), наружно для лечения ран, гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек. II. Сердечно-сосудистые средства: - Валидол (таблетки, капсулы, раствор).

. При болях в области сердца. - Валокордин (корвалол). Обладает седативным и спазмолитическим действием. В больших дозах - легкое снотворное..

Применяют при спазмах коронарных сосудов, сердцебиении, неврозах, бессоннице по 15-30 капель до еды 2-3 раза в день. - Вотчала капли.

. При болях в сердце. - Нитроглицерин.

. При острых болях в области сердца по 1 таблетке под язык. III. Успокаивающие, антиспастические, антиаллергические средства: - Бехтерева микстура.

. При неврозах и перевозбуждении. - Валериана лекарственная.

. Применяют как успокаивающее средство в виде водных настоев, спиртовой настойки, какчасть успокоительного сбора, камфорно-валериановых капель. - Но-шпа.

. При спазмах гладкой мускулатуры (желудка, кишечника), спастических запорах, приступах желчно и мочекаменной болезни, принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. - Супрастин (или Тавегил).

. Применяют при аллергических реакциях, оказывает седауивное действие.

. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день во время еды. - Хлористый кальций.

. Применяют для подавления различного вида аллергических реакций, в том числе аллергического насморка, 50-100 мл водного раствора 3-4 раза в день. Следует иметь в виду, что хлористый кальций повышает свертываемость крови и может употребляться при повышенной кровоточивости, например носа. IV. Средства, употребляемые при простудных заболеваниях, гриппе, головной и других болях: - Амидопирин (пирамидон), порошок, таблетки. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

. Применяют при головной, суставной боли, суставном ревматизме по 0,250,3 г 3-4 раза в день. - Анальгин. По харатеру действия близок к амидопирину.

. Применяют при болях различного происхождения, лихорадке, гриппе, ревматизме по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. - Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Обладает жаропонижающим, болеутоляющим, противовоспалительным эффектом (применение см. Амидопирин). Таблетки по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день после еды, запивать молоком. - Галазолин (или нафтизин, санорин), капли в нос. По 1-2 капли в каждую ноздрю 1-3 раза в день при насморке. - Грудной эликсир.

. Применяют как отхаркивающее средство. 20-40 капель с водой несколько раз в день. - Кальцекс. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простуде. - Нашатырно-анисовые капли.

. Принимают с водой внутрь 10-15 капель 3 раза в день при бронхитах в качестве отхаркивающего средства. - Парацетамол, противовоспалительное, болеутоляющее средство. 1 таблетка 3 раза в день при гриппе, простуде. - Пектусин, таблетки от кашля. Держат во рту до полного рассасывания. - Пертуссин, микстура от кашля. Столовая ложка 3 раза в день. - Ремантадин, специфичекое противогриппозное средство. 1-2 таблетки 3-4 раза в день для профилактики, лечения. - Термопсис, таблетки от кашля. 1-2 на прием 3-4 раза в день. - Фурацилин, для полосканий при воспалениях, ангине. 1 таблетка на стакан теплой воды. Желудочно-кишечные средства - Аллохол. Обладает желчегонным действием, применяется при заболеваниях печени. 1-2 таблетки 3-4 раза в день. - Изафенин. Слабительное. Внутрь, до еды 0,01-0,015 г 2 раза в день или 2 таблетки (0,02 г) однократно. - Касторовое масло. Слабительное.

. Принимают внутрь по 20-50 г. - Лапчатки корень, отвар, настои. .

При желудочно-кишечных расстройствах. - Мяты перечной настойка. Внутрь 15 капель на прием (с водой) как средство против тошноты и рвоты.

. Применяется также при невралгических болях. - Натрия бикарбонат (сода питьевая).

. Принимают по 0,5-1 г несколько раз в день при повышенной кислотности желудка (изжоге). - Пурген (фенолфталеин), слабительное средство. По 1 таблетке 1-3 раза в день. - Сульгин.

. Применяют при расстройствах, вызванных кишечной палочкой или иной инфекцией. Курс лечения: по 2 г на прием в 1-й день 6 раз в сутки, далее каждый день на один прием меньше в течение 5-7 дней. - Сульфат натрия (английская соль). Слабительное. 1-2 столовых ложки на кружку теплой воды. - Укропная вода.

. Применяют для улучшения функции кишечника и отхождения газов. По столовой ложке 3-6 раз в день. - Уголь активированный.

. Применяют внутрь при отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде.

. При повышенной кислотности и метеоризме назначают дозировку по 1-2 г в воде 3-4 раза в день. - Фталазол.

. При расстройствах пищеварительного тракта (при кишечной инфекции) по 1 г каждые 4 часа. - Черники, черемухи плоды.

. Применяются как закрепляющее средство при поносах в виде киселей. VI. Прочие лекарственные средства: - Борная кислота. Спиртовой раствор..

Применяют как антисептическое средство в виде ушных капель по 3-5 капель 2-3 раза в день. - Кора дуба, водный отвар 1:10 для полосканий при воспалении полости рта, горла. - Танин, порошок.

. Применяют также при воспалительных процессах. Б виде полосканий 1-2 % раствор водный или глицериновый. Для смазываний при ожогах, трещинах и пролежней 5-10 % раствор. - Детская присыпка, при опрелостях, повышенной потливости. - Зубные капли. 2-3 капли на кусочке ваты на больной зуб. - Масло вазелиновое для смазывания наконечников спринцовок и клизм, смягчения ороговевшей кожи. - Мазь от отморожения. Для профилактики втирают в открытые участки тела. - Спирт камфарный.

. Применяется наружно для растираний и компрессов. - Спирт салициловый. Употребляют как антисептическое средство (смазывание, протирание, компресс). Антибиотики, снотворные, транквилизаторы применяются только по назначению врача. В аптечке должны быть: перевязочные материалы - вата, бинты, стерильные марлевые салфетки, горчичники, термометр, бумага компрессная парафинированная, стаканчик для приема лекарств, глазная пипетка, напальчники.

. Кроме того, могут понадобиться грелка, резиновый пузырь для льда, спринцовка, кружка Эсмарха. Напоминаем: лекарства без этикеток хранить не следует. Аптечка должна находиться в недоступном для детей месте.

. При хранении лекарства в домашних условиях необходимо придерживаться указаний, имеющихся на них: "Сохранять в прохладном месте при 12-15°С", "Сохранять в темном месте", "Беречь от огня". Жидкие средства, содержащие антибиотики, витамины, глюкозу, сироп, настои и отвары из лекарственных трав, глазные капли, надо держать в холодильнике, не допуская их замораживания. Эти лекарства не следует приобретать впрок. Если в глазных каплях и других прозрачных жидкостях появилась муть или хлопья, следует прекратить их применение и приобрести в аптеке свежие. Капли, изготовленные на спиртовой основе, хранят в герметически закрытых склянках, мази - в хорошо закупоренных банках. Порошки, таблетки, пилюли следует держать в сухом, в защищенном от света месте, причем отсыревшие или изменившие свой цвет принимать не следует.

. Если полученные из аптеки пилюли используются длительный срок (больше месяца) нелишне испытать их на распадаемость. Для этого одну пилюлю помещают в стаканчик с водой (37°С), периодически его покачивая, пригодная к употреблению пилюля должна распасться. Антибиотики (бензилпенициллин, хлортетрациклин, тетрациклин, стрептомицин и др.) хранят в сухом помещении при температуре не ниже +1 и не выше +10°С. На многих упаковках вы можете увидеть дату выпуска лекарства и дату окончания срока его годности. Итак, время от времени просматривайте свою домашнюю аптечку. Помните, многие устаревшие лекарства не приносят никакой пользы. Н.е применяйте лекарств, в которых при хранении произошли какие-либо изменения во внешнем виде. Глава XVIII