НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ (осмидроз). У каждого человека пот имеет свой специфический запах, но у некоторых он - отвратительный. Осмидроз иногда находится в тесной связи с нарушением менструального цикла у молодых девушек. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять средства против усиленного потоотделения, пройти консультацию у гинеколога и эндокринолога. Иногда пот приобретает резкий запах мочи (уридроз). Это происходит при выделении с потом мочевины, мочевой кислоты у больных с хроническим нефритом, уремией. После испарения пота мочевина и мочевая кислота осаждаются на волосах в подмышечных впадинах в виде мелких кристаллов. Необходима терапия основного заболевания.

ПОТНИЦА. Высыпания мелких пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появляется при длительном воздействии факторов внешней среды - жары, влажности, в тропическом климате может принимать форму эпидемии.

ПОТНИЦА часто наблюдается у детей грудного и младшего возраста, у людей полных, отсиплл, страдающих экссудативными диатезами.

Лечение:. Из общей терапии назначают десенсибилизирующие, антигистаминные средства и витамины. Для уменьшения потоотделения - закаливающие процедуры, внутрь фитин или платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в зависимости от возраста в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные или антисептические (содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые смеси. Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или салициловым спиртом, настойкой календулы, 4 % раствором танина. Хорошо действуют ванны с сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманганатом калия, гормональные мази недлительно. Раздел 8

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Сальные железы располагаются неглубоко в дерме. Их протоки открываются в сумку волоса, на ладонях и подошвах, они отсутствуют. Формируются сальные железы к IV месяцу внутриутробного развития, обильно покрывая смазкой весь кожный покров плода. Железы активно функционируют на первом году жизни, затем почти прекращают свою деятельность до периода полового созревания. Их секрет - кожное сало, которое служит смазкой для волос и для эпидермиса, предохраняет кожуу от воды, микроорганизмов, смягчает ее и придает эластичкость. За сутки сальные железы человека выделяют до 20 г секрета, состоящего из жирных кислот, жиров холестерина, глицерина и тд. Смешиваясь с потом, сало образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии ("кислая мантия кожи"), играющую большую роль и поддержании нормального состояния кожного покрова. Розацеа (розопые угри). В настоящее время рассматривается как поражение сосудов в области тройничного нерва. В развития забования игрвют роль функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, эндокринопатии, изменения реактивности организма, климатические факторы, эмоциональные перенапряжения, У женщин возможно появление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточных препаратов. Усугубляет течение кожного процесса клещ - дсмодекс (железница), который нередко поселяется в кожных железах и волосяных фолликулах и у здоровых людей. Сходен с розацеа околоротовой периоральный дерматит Основные причины его развития - повышенная чувствительность кожи лица к некоторым косметическим средствам - губным помадам, зубным пастам, лосьонам, кремам, и т д. Определенную роль в возникновении дгого состояния играет длительное применение мазей, содержащих гормоны.

Симптомы и течение. Заболевание начинается с незначительного покраснения кожи лица, которое усиливается от приема острои и горячей пищи. Постепенно покраснение становится стойким, приобретая синюшный оттенок.

. На этом фоне появляются расширенные сосуды (телеангиоэктазии), мелкие красного цвета узелки и гнойнички. .

При длительном существовании розовых угрей в результате воспалительных явлений и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, появляются бугристые набухания, может развиться шишковатый нос (ринофима).

Лечение:. Следует начинать с устранения причинных факторов. Назначаются щадящие диеты. Необходимо значительно ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Больные не должны долго находиться на солнце, в помещениях с высокой температурой. Терапия должна быть комплексной, в ряде случаев совместной с эндокринологом и терапевтом. Используют препараты группы имидазола - метронидазол, трихопол. Их лечебный эффект связан с усилением защитных и регенеративных свойств слизистой желудка, кишечника, а также с антипаразитарным действием на железницу.

. При приеметрихопола у некоторых больных появляется горечь во рту, тошнота, боли в желудке и в области печени, обложенность языка следует уменьшить суточную дозу препарата и добавить алмагель, аллохол, но-шпу, нистатин. .

При пустулезных розовых угрях показаны антибиотики - метициклин, оксациллин, метациклин, эритромицин, олеандомицин. .

При стойких папулезных розовых угрях в ряде случаев эффективным является фтивазид. Существенную часть комплексного лечения составляет витаминотерапия, особенно никотиновой кислоты, рибофлавина, Вб, аскорутина. В случаях, когда розацеа сочетается с аллергическими реакциями, рекомендуется десенсибилизирующее

Лечение: - тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты. Благоприятное влияние оказывают синтетические противомалярийные препараты группы хингамина. Особого внимания и постоянного наблюдения окулиста требуют больные, страдающие розацеа-кератитом.

. При этой форме закапывают гидрокортизоновые капли и внутрь преднизолон, антигистаминные препараты, инъекции 1 % рибофлавин-фосфата. Необходимо местное

Лечение:.

. При острых воспалительных изменениях лучше всего делать охлаждающие примочки из 12 % раствора резорцина, 2 % раствора борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашка, липовый цвет, полевой хвощ, шалфей). В промежутках между примочками - противовоспалительные борно-нафталановые кремы.

. Затем переходят на

Лечение: антипаразитарными серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая концентрацию серы и дегтя от 5 % до 15%. Мазь "Ям" следует накладывать в первый день на 15 минут, а потом удалять растительным маслом и смазывать кожу кремом.

. При отсутствии ощущения жжения экспозицию на следующий день увеличивают до 30 минут и постепенно доводят до нескольких часов. Можно применять 2 % трихополовую мазь. А для лучшего проникновения трихопола в кожу можно использовать растворенныетаблетки этого препарата (10-15 % раствор трихопола с 40 % димексидом).

. При пустулах добавлять 5 % р-р антибиотиков. Следующий этап - физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят через день, либо снег 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся телеангиоэктазии следует удалять путем электролиза. В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних - хирургическое вмешательство. Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни, лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и пряных блюд, избегать всего, что ведет к приливам крови к лицу.

. При выходе на улицу, особенно в солнечную погоду, обязательно наносить под пудру фотозащитные кремы "Луч", "Щит" и др. Необходимы диспансерное наблюдение и сезонные профилактические курсы лечения.