РЕТИНОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ. Изменения в сетчатке и ее сосудах на фоне сахарного диабета.

Симптомы и течение.

. При сахарном диабете жалобы на зрение возникают на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помутнения, "искры", "занавески", ухудшается зрение. Изменения на глазном дне очень характерны, и иногда окулист ставит диагноз "сахарный диабет" до того, как пациент обращается к терапевту или эндокринологу. На сосудах сетчатки возникают мелкие аневризмы, появляются новые сосуды, в сетчатке видны точечные кровоизлияния. Вокруг сосудов образуются экссудативные очаги разной консистенции. Постепенно сетчатка уплотняется, добавляются тяжи в стекловидном теле.

. Это может привести к разрывам сетчатки и ее отслойке, кровоизлияниям.

Лечение:. Ангиопротекторы: парамидин (продектин, ангинин), дицинон по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 1-6 мес. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день в течение месяца. Ксантинола никотинат, компламин, трентал по 1 таб. 3 раза в день, галидор 0,050,1 г 1-2 раза в день. Поливитамины. Стугерон по 0,025 г 3 раза в день 1-6 месяцев. В последнее время стала применяться эффективная лазерная коагуляция сетчатки. В очень тяжелых случаях хирургически удаляют стекловидное тело (витреоэктомия). Профилактикой снижения зрения является тщательное соблюдение диеты, контроль за сахаром крови, регулярный прием противодиабетических препаратов, инсулина.

РЕФРАКЦИЯ. Преломляющая способность глаза, зависящая от двух факторов: силы оптической системы глаза и размеров (длины) глазного яблока. Глаз построен по типу фотокамеры: имеет светопреломляющую часть (роговица и хрусталик) и светочувствительный экран (сетчатку). Свет попадает на сетчатку через роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, влагу задней камеры и стекловидное тело. В норме эти среды прозрачны и действуют как оптическая система, в которой лучи преломляются и сводятся в фокальную точку. Ясность зрения зависит главным образом от соответствия фокусной точки и сетчатки.

. Если параллельные лучи света после их преломления сходятся на сетчатке, то на ней получается четкое изображение предмета и соответственно высокое зрение. Лучи света могут сходиться перед сетчаткой, такой вид рефракции называется близорукостью.

. Если лучи собираются в фокус за плоскостью сетчатки, то этот вид рефракции определяют как дальнозоркость..

При близорукости и дальнозоркости изображение точки на сетчатке будет выглядеть как расплывчатый круг. Кроме этого, встречается вид рефракции, при котором точечный объект проектируется на сетчатку в виде полоски или эллипса.

. Это обусловлено тем, что разные участки роговицы или хрусталика имеют разную преломляющую способность, иногда даже на протяжении одного меридиана.

.

. Такая патология называется астигматизмом. Роговица имеет постоянную преломляющую способность. Хрусталик может менять свою кривизну, что позволяет четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза.

. Эта способность называется аккомодацией, и с возрастом утрачивается. Недостатки рефракции устраняются с помощью коррегирующих стекол (очков, контактных линз).