ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ. Она прикреплена плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии сетчатки (зубчатая линия). На остальном протяжении рыхло соединена с пигментным слоем сосудистой оболочки, что создает условия для отслоения.

. Причиной чаще всего является разрыв на сетчатке, ее дегенерация, прогрессирующая миопия, патологические процессы в стекловидном теле (деструкция, разжижение, сморщивание), гемофтальм, контузия, проникающее ранение. Провоцировать может физическая нагрузка, подъем тяжести, сотрясение организма, удар головой.

Симптомы и течение. Больной жалуется на сужение поля зрения, "занавеску" перед глазом, снижение зрения, "искры" в глазу. На глазном дне определяется пузырь сероватого цвета, сосуды сетчатки извиты, перегибаются через складки, диск зрительного нерва может быть со стушеванными границами или просматривается с трудом. Обычно можно локализовать разрыв. Уточнить диагноз позволяет ультразвуковое одно- или двухмерное сканирование.

Лечение:. Чаще всего хирургическое. Под место разрыва через склеру подкладывают пломбу из силиконовой губки или стягивают глаз по экватору силиконовой лентой. По краю разрыва производят коагуляцию холодом, диатермией.

. При плоских отслойках удается отграничить разрыв с помощью лазера, после чего сетчатка, как правило, прилегает. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятный в 50-90 % случаев. Но отслойка сетчатки остается грозным состоянием с высокой инвалидизацией в итоге.

ПАНОФТАЛЬМИТ. Гнойное воспаление всех тканей глаза. Является исходом не поддающегося лечению эндофтальмита или инфицированной травмы глаза (например, проникающего ранения).

Симптомы и течение. Зрение резко снижено (до светоощущения) или отсутствует. Сильная боль в глазу, отек, гиперемия век и конъюнктивы. В процесс вовлекаются окружающие глаз ткани, из-за этого может наблюдаться экзофтальм. Роговица пропитана гноем, заполняющим всю переднюю камеру, радужка не просматривается. К местным симптомам добавляется недомогание, головная боль, повышается температура. Процесс развивается в течение нескольких часов, первых суток.

Лечение:. Местные и общие

Симптомы не оставляют сомнений в необходимости срочно госпитализировать пациента. Проводится активная антибиотико- и противовоспалительная терапия, внутривенное введение жидкости. Местно и парабульбарно - антибиотики.

. При отсутствии результатов применяют хирургическое удаление роговицы и содержимого глаза (эвисцерация). Прогноз при панофтальмите всегда серьезен. Сохранить глаз даже с косметической целью удается не всегда.

ПЕРИОСТИТ ОРБИТЫ. Воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы).

Симптомы и течение.

. При локализации процесса в передней части глазницы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная припухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая. Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм - смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, снижение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва. Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно несколько недель. Наряду с местнымиявлениями наблюдается недомогание, подъем температуры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное воспаление.

. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование клетчатки орбиты (см. Флегмона орбиты).

Распознование:.

. Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица.

. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит (см. выше), кариес зубов, тупые травмы. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.

Лечение:.

. При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа. Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно - УВЧ, диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления.

. При гнойных процессах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи.

. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и т.д.), проводят специфическое

Лечение:. Ретинит. Воспаление сетчатки. Возникает при заносе инфекции через центральную артерию сетчатки или как токсико-аллергический процесс. Ретинит могут вызывать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции), инфекционно-аллергические состояния (ревматизм и т.д.).

.

. Так как сетчатка тесно спаяна с сосудистой оболочкой глаза, то часто развивается хориоретинит - более глубокое воспаление.

Симптомы и течение.

. При ретините основным симптомом является снижение зрения и выпадение поля зрения (абсолютная или относительная скотома).

. При локализации воспалительного очага в центральной части сетчатки зрение снижается значительно, процесс на периферии иногда проходит незаметно. .

При осмотре глазного дна определяется один или несколько очагов отека, возможны мелкие кровоизлияния, при выраженном обширном воспалении в процесс вовлекается стекловидное тело. На месте воспалительных очагов образуются рубцы, которые приводят к стойкому снижению зрения.

Лечение: проводится в стационаре. Интенсивная общая терапия основного заболевания.

. Применение антибиотиков парабульбарно (около глаза). Местно: кортикостероиды, препараты, расширяющие зрачок. В поздние сроки сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия.