Гинекология

ГОНОРЕЯ. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ГОНОРЕЯ. Заболевание мочеполовых органов, передающееся половым путем. Внеполовой путь заражения встречается крайне редко (например, у детей при пользовании общим с больной матерью бельем). Различают: свежую гонорею (острая, подострая, торпидная стадии), хроническую и латентную. Для последней типично состояние, когда гонококк в мазках и посевах не обнаруживается,

Симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина тем не менее является источником заражения. Гонорейный уретрит - поражение слизистой мочеиспускательного канала. Боли и рези при мочеиспускании, в хронической стадии отсутствуют. Гонорейный эндоцервицит - поражение слизистой цервикального капала шейки матки. В острой стадии слизисто-гнойные бели и несильные боли внизу живота. Гонорейный бартолипит - воспаление бартолиниевых желез вплоть до образования гнойного абсцесса железы (см. Бартолинит). Гонорейный эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Боли внизу живота, серозно-гнойные выделения, обильные болезненно длительные менструации. Гонорейный сальпингоофорит (воспаление придатков) - обычно бывает двусторонним. В острой стадии - боли внизу живота, повышенная температура, серозно-гнойные выделения из половых путей, рези и боли при мочеиспускании, расстройства менструального цикла. Гонорейный пельвиоперитонит - переход воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Начало заболевания часто острое: резкие боли в животе, тошнота, рвота, учащение пульса, повышение температуры. Воспаление имеет выраженную тенденцию к ограничению областью малого таза.

Лечение:. Покой, категорическое запрещение половых сношений, антибактериальная и симптоматическая терапия: пенициллин, бициллин, тетрациклин, эритромицин, при непереносимости антибиотиков - сульфаниламиды. Критерием излеченности от гонореи является отсутствие гонококков в мазках в течение 3-х месяцев после проведения медикаментозного лечения (см. также гл. Болезни, передаваемые половым путем).

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. Результат нарушения продукции половых гормонов яичников. Бывают в различные возрастные периоды детском (ювенильном), детородном, климактерическом. Их возникновению способствуют самые разнообразные факторы: возрастные особенности организма, нервно-психические, профессиональные вредности, неблагоприятные материально-бытовые условия, инфекционные заболевания, хронические воспалительные процессы органов половой системы и др.

Симптомы и течение. Для заболевания характерно чередование задержки менструации (до нескольких недель) и кровотечений, которые бывают различными по силе и продолжительности.

Лечение:. Преследует 2 цели: остановить кровотечение и профилактика повторных. В климактерическом периоде обязательно начинают с диагностического выскабливания полости матки, которое имеет и диагностическое значение для исключения, в первую очередь, рака матки.

. Основные методы в детородном возрасте, помимо выскабливания - гормонотерапия, симптоматические средства, сокращающие матку - окситоцин, метилэргометрин и др., витамине- и физиотерапия.

. При ювенильных кровотечениях к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном пожизненным показаниям: сильное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов.