ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА. Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак - возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при остановке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание липидов в крови, ожирение, курение, пожилой и старческий возраст. Обычно облитерирующий атеросклероз сочетается с сужением сосудов головного мозга, сердца, почек.

Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях. 1 стадия - снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия - собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе - больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия - боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены.

Распознование:: ангиография, допплерография сосудов нижних конечностей.

Лечение:. Основное - хирургическое, при его невозможности - консервативное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганглиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, аспирин), средства, улучшающие процессы питания втканях (витамины, компламин, солкосерил). Проводят физиотерапевтические процедуры, гипербарическую оксигенацию (

Лечение: кислородом в барокамере), санаторпо-курортное

Лечение:.

ПЕРИКАРДИТ. ОСТРОЕ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРИКАРДА (ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКИ, НАРУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ СЕРДЦА). РАЗЛИЧАЮТ СУХОЙ (СЛИПЧИВЫЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ И КОНСТРИКТИВНЫЙ - СДАВЛИВАЮЩИЙ) И ВЫПОТНОЙ (ЭКССУДАТИВНЫЙ) ПЕРИКАРДИТ. ПРИЧИНАМИ ПЕРИКАРДИТА МОГУТ БЫТЬ ИНФЕКЦИИ (ВИРУСЫ, БАКТЕРИИ, МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ГРИБЫ, ПРОСТЕЙШИЕ, РИККЕТСИИ), РЕВМАТИЗМ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, ИНФАРКТ МИОКАРДА, УРЕМИЯ, ТРАВМА (В ТОМ ЧИСЛЕ ОПЕРАЦИОННА", ЛУЧЕВАЯ), ОПУХОЛИ, АВИТАМИНОЗЫ С И B1. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПЕРИКАРДИТА ЧАСТО АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ИЛИ АУТОИММУППЫЙ.

Симптомы И ТЕЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОСНОВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ХАРАКТЕРОМЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДЕ, ЕГО КОЛИЧЕСТВОМ (СУХОЙ ИЛИ ЭКССУДАТИВНЫЙ) И ТЕМПОМ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ. ВНАЧАЛЕ БОЛЬНЫЕ ЖАЛУЮТСЯ НА НЕДОМОГАНИЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ИЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, НЕРЕДКО СВЯЗАННЫЕ С ФАЗАМИ ДЫХАНИЯ (УСИЛИВАЮТСЯ НА ВДОХЕ), ИНОГДА БОЛИ НАПОМИНАЮТ СТЕНОКАРДИЮ, ЧАСТО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ШУМ ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА. ПОЯВЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕМ БОЛЕЙ И ШУМА ТРЕНИЯ ПЕРИкарда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий)..

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень.

. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце). Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография.

Лечение:.

. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюкокортикоидные гормоны (преднизолон).

. При инфекционных перикардитах - антибиотики.

. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят

Лечение: сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодилататоры, верошпироп, кровопускания).

. При констриктивном и гнойном процессе возможно хирургическое вмешательство. .

Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок).

. Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образуется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности. Митральный порок - поражение митрального клапана, сопровождающееся затрудненным прохождением крови из малого круга в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. У больных - одышка, сердцебиение, кашель, отеки и боль в правом подрберье.

. Налицо возможен цианотический румянец, отмечаются аритмии (мерцательная, экстрасистол ия).