ÌÈÃÐÅÍÜ. Õàðàêòåðíà ïðèñòóïîîáðàçíàÿ îäíîñòîðîííÿÿ ãîëîâíàÿ áîëü (ãåìèêðàíèÿ), ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé è íàðóøåíèåì çðåíèÿ. Ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè è íàðóøåíèÿ çðåíèÿ îáóñëîâëåíû ñïàçìîì ñîñóäîâ ìîçãà è ñåò÷àòêè. Ñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ âûçûâàþòñÿ ñëîæíûìè áèîõèìè÷åñêèìè ñäâèãàìè â ìåòàáîëèçìå ñåðîòîíèíà, ãèñòàìèíà è ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ. . Ïðèñòóï êëàññè÷åñêîé (îôãïàëüìè÷åñêîé) ìèãðåíè íà÷èíàåòñÿ ñ àóðû, ïðåõîäÿùåé "ìåðöàþùåé" ñêîòîìû, âñëåä çà êîòîðîé âîçíèêàåò ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, èíîãäà ðâîòà. Áîëü ëîêàëèçóåòñÿ â ïîëîâèíå ãîëîâû, ïðîòèâîïîëîæíîé ðàçâèâàþùåéñÿ ñêîòîìå. Íàèáîëåå èíòåíñèâíàÿ ãîëîâíàÿ îîëü îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 30 ìèí-1 ÷àñ. Õàðàêòåðíà áîëü â ëîáíî-îðáèòàëüíîé îáëàñòè, â çàòûëî÷íîé ëèáî âèñî÷íî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè òîé æå ñòîðîíû. Îïðåäåëÿåòñÿ íàïðÿæåííîñòü âèñî÷íîé àðòåðèè.  85% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ñêîòîìà îòñóòñòâóåò (òàê íàçûâàåìàÿ îáûêíîâåííàÿ ìèãðåíü), ãîëîâíàÿ áîëü ëîêàëèçóåòñÿ â ïåðèîðáèòàëüíîé îáëàñòè, ðàñïðîñòðàíÿÿñü íà ëîá, âèñîê è çàòûëî÷íî-øåéíóþ îáëàñòè. Íàðÿäó ñ áîëüþ îòìå÷àþòñÿ òîøíîòà, ðâîòà ñóáôåáðèëèòåò, ñóæåíèå ãëàçíîé ùåëè, èíúåöèðîâàíèå êîíúþíêòèâû, ïåðèîðáèòàëüíûå îòåê. Èíòåíñèâíîñòü ãîëîâíîé áîëè è åå äëèòåëüíîñòü (äî 16-18 ÷) çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäÿò òàêîâûå ïðè îôòàëüìè÷åñêîé ìèãðåíè. Çíà÷èòåëüíî ðåæå âñòðå÷àåòñÿ àññîöèèðîâàííàÿ ìèãðåíü. Ïðè ýòîé ôîðìå ãåìèêðàíè÷åñêîìó ñèíäðîìó ñîïóòñòâóåò ðàçâèòèå ïðåõîäÿùèõ èëè ñòîéêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ äåôåêòîâ â âèäå ãåìèïàðåçîâ (ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü) èëè ïàðåçîâ îòäåëüíûõ íàðóæíûõ ìûøö ãëàçà (îôòàëüìîïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü). . Ïðèñòóï ìèãðåíè ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû. Áîëü, îáóñëîâëåííàÿ ãëàóêîìîé, êàê è ïðè ìèãðåíè, ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòè îðáèòû. Îòìå÷àþòñÿ ðàñøèðåíèå è íåïîäâèæíîñòü çðà÷êà, ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû, îòåê âåí, èíúåöèðîâàííûå êîíúþíêòèâû. Ñíèæåíèå çðåíèÿ íå ïðåäøåñòâóåò ïðèñòóïó áîëè, à çàâåðøàåò åãî. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî âïåðâûå âîçíèêøèå ïðèñòóïû äàæå òèïè÷íûõ âàðèàíòîâ ìèãðåíè, íå ãîâîðÿ óæå îá îñëîæíåííûõ, äîëæíû äèôôåðåíöèðîâàòüñÿ îò òÿæåëûõ îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîçãà. Ìèãðåíîçíàÿ íåâðàëãèÿ.
Ñèìïòîìû . Õàðàêòåðíû ïðèñòóïû èíòåíñèâíîé áîëè â âèñî÷íî-îðáèòàëüíîé îáëàñòè, ïîâòîðÿþùèåñÿ â âèäå áîëåâûõ àòàê. Ïðèñòóï îäíîñòîðîííåé áîëè â âèñî÷íîé èëè îðáèòàëüíîé îáëàñòè ñ âîçìîæíîé èððàäèàöèåé â ÷åëþñòü, óõî è øåþ âîçíèêàåò âíåçàïíî áåç êàêèõ-ëèáî ïðîäðîìàëüíûõ ñèìïòîìîâ è âíåçàïíî çàêàí÷èâàåòñÿ. Áîëåâîé ïðèñòóï ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûì ñëåçîòå÷åíèåì, ðèíîðååé, ãèïåðñàëèâàöèåé, èíúåöèðîâàííîñòüþ êîíúþíêòèâû. Áîëüíûå èñïûòûâàþò ÷óâñòâî ïðèëèâà êðîâè. Èíîãäà ãîëîâíàÿ áîëü äîñòèãàåò êðàéíåé èíòåíñèâíîñòè, áîëüíûå ìå÷óòñÿ, êðè÷àò. Äëèòåëüíîñòü ïðèñòóïà êîëåáëåòñÿ îò 5-10 ìèí äî 1-2 ÷. Áîëåâûå ïàðîêñèçìû ìîãóò âîçíèêàòü íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè. Ñåðèè áîëåâûõ ïðèñòóïîâ ïðîäîëæàþòñÿ îò íåñêîëüêèõ ñóòîê äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Îíè ïåðåìåæàþòñÿ ñ äëèòåëüíûìè ïåðèîäàìè ïîëíîãî áëàãîïîëó÷èÿ.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü: . Áîëüíîìó íåîáõîäèì ïîêîé. Âíóòðü íàçíà÷àþò àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó - 1 ã â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè äî 3 ã. Áîëåå ýôôåêòèâíî åå ñî÷åòàíèå ñ êîôåèíîì (àñêîôåí). Ïîêàçàíû êîìáèíàöèè èíäîìåòàöèíà - 0,025 ã, àìèäîïèðèíà - 0,5 ã, àíàëüãèíà - 1 ã âíóòðü è (èëè) 2 ìë 50% ðàñòâîðà àíàëüãèíà, âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî, ðåîïèðèí - 1 òàáëåòêà âíóòðü è (èëè) 5 ìë âíóòðèìûøå÷íî, âîëüòàðåí - 3 ìë. Ýôôåêòèâíû ïåíòàëãèí, ñåäàëãèí. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì äåéñòâèåì ïðè ìèãðåíîçíîì ïðèñòóïå îáëàäàþò ïðåïàðàòû ñïîðûíüè, â ÷àñòíîñòè ýðãîòàìèíà ãèäðîòàðòðàò. Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò âíóòðü è ñóáëèíãâàëüíî ïî 1-2 òàáëåòêè (1-2 ìã), à òàêæå âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî ïî 1 ìë 0,05 ðàñòâîðà ýðãîòàìèíà, ðåæå ýðãîòàìèí ââîäÿò âíóòðèâåííî ïî 0,5 ìë. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïîòåíöèðóåòñÿ îäíîâðåìåííûì íàçíà÷åíèåì êîôåèíà ïî 2 ìë 20% ðàñòâîðà ïîäêîæíî ëèáî ïî 0,2 ã âíóòðü. Ýôôåêòèâíû òàáëåòêè êîôåòàìèíà, ñîäåðæàùèå 1 ìã ýðãîòàìèíà è 10 ìã êîôåèíáåíçîàòà íàòðèÿ. Ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ýðãîòàìèí, ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ñîñóäîâ ìîçãà, ñåðäöà è êîíå÷íîñòåé, ïðè òèðåîòîêñèêîçå, áîëåçíÿõ ïî÷åê, ïå÷åíè, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè è áåðåìåííîñòè. Ïðè ðâîòå ââîäÿò ñåäóêñåí - 2 ìë 0,5% ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî, èëè âíóòðèâåííî, ïèïîëüôåí - 1 ìë 2,5% ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî, ñóïðàñòèí - 1 ìë 2% ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî, äèìåäðîë - 1 ìë 1% ðàñòâîðà âíóòðèìûøå÷íî, íàðÿäó ñ ââîäèìûìè ïàðåíòåðàëüíî àíàëüãåòèêàìè áëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå îêàçûâàþò ãîð÷è÷íèêè íà çàäíþþ ïîâåðõíîñòü øåè, ñìàçûâàíèå âèñêîâ ìåíòîëîâûì êàðàíäàøîì, ãîðÿ÷èå íîæíûå âàííû, ãîðÿ÷èé (èíîãäà õîëîäíûé) êîìïðåññ íà ãîëîâó.