ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОПАТКИ И КЛЮЧИЦЫ
ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ. Чаще всего возникают вследствие прямого удара и нередко сочетаются с множественными переломами реоер. По клиническим признакам установить диагноз можно только предположительно на основании наличия гематомы, болезненности и припухлости в области тела лопатки, резкой боли и ограничения движений в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании в стационаре.
Неотложная помощь: . Изолированный перелом лопатки относится к амбулаторным травмам и лечение проводят в травматологическом пункте. В качестве первой помощи достаточно подвесить руку на косынке, ввести обезболивающие средства.
При задержке госпитализации или если предстоит длительная транспортировка в подмышечную впадину вкладывают валик из ваты и больную руку прибинтовывают к туловищу повязкой Дезо (рис. 38).
ВЫВИХИ КЛЮЧИЦЫ. Механизм травмы непрямой - падение на вытянутую руку, на плечевой сустав. Нередко возникают у борцов, акробатов гимназистов. 90% вывихов наблюдается в акромиально-ключичном сочленении, реже в грудинно-ключичном. . Отмечается выстояние акромиального конца ключицы кверху (рис. 39), грудинного - кпереди, реже кзади, положительный симптом "клавиша": при надавливании на конец ключицы она встает на место, при прекращении давления вновь приподнимается кверху. Все эти манипуляции и движения рукой в плечевом суставе вызывают значительную болезненность.
При частичном вывихе выстояние ключицы небольшое. При опускании плеча путем потягивания за руку выстояние ключицы не увеличивается, как при полном вывихе, а остается прежним. Ключица вместе с плечом перемещается книзу. нетруден и может быть установлен после осмотра.
Неотложная помощь: . Больных с полным вывихом необходимо госпитализировать, с частичным - можно лечить на травматологическом пункте. Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынке, введении обезболивающих средств (50% раствор анальгина - 2 мл внутримышечно). в травматологическое отделение.
ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ. Возникают при падении на вытянутую руку, плечевой сустав. В редких случаях происходит повреждение плечевого сплетения. . Для переломов со смещением характерна деформация ключицы, ненормальная подвижность, припухлость, крепитация отломков. Центральный отломок выстоит несколько кпереди и кверху, периферический опускается книзу. У детей часто встречаются переломы по типу "зеленой ветки" и поднадкостичные, при которых нет смещения отломков. Определяется только небольшая локальная припухлость и болезненность в месте перелома, ребенок щадит руку, прижимая ее к туловищу здоровой ручкой. нетруден, так как налицо все характерные признаки перелома.
Неотложная помощь: . Иммобилизация заключается в подвешивании руки на косынку (рис. 40) или прибинтовывании ее к туловищу. После обезболивания места перелома возможна репозиция отломков, иммобилизация восьмиобразной повязкой или кольцами Дельбе. в травматологическое отделение. Транспортировка в положении сидя.