ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПРОСВЕТЕ БРОНХОВ. Приступообразный кашель позволяет заподозрить наличие опухоли легких и бронхов. Крупные инородные тела дают клиническую картину закупорки бронха, трахеи, а мелкие инородные тела вызывают чувство удушья, давления и мучительный кашель, нередко сопровождающийся кровохарканьем. При закупорке просвета бронха инородным телом через несколько дней возникает перифокальное воспаление с лихорадкой и кашлем. При полной закупорке бронха появляются S/Симптомы ателектаза легких.
МЕДИАСТИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Приступообразный кашель может быть одним из признаков медиастинального синдрома, обусловленного воспалительным или опухолевым процессом в средостении. Нарушение дыхания является ранним признаком медиастинального синдрома. Сдавление трахеи, бронхов приводит к появлению одышки и приступообразного кашля. Кашель становится мучительным, коклюшеподобным, сопровождается цианозом, иногда рвотой. Появляется стридорозное дыхание с резко выраженной инспираторной одышкой. Развиваются признаки сдавления верхней полой вены, легочных вен, артерий, отходящих от аорты, а также S/Симптомы сдавления возвратного нерва с изменением голоса, афонией, сдавления блуждающего Нерва с развитием брадикардии, экстрасистолии, признаки сдавления диафрагмального нерва с развитием икоты, паралича диафрагмы.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Приступообразный сухой кашель или кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты может быть одним из проявлений туберкулеза легких. Характер кашля различный - от небольшого утреннего кашля с незначительным количеством мокроты до мучительного приступообразного. Приступообразный кашель - частое проявление экссудативного туберкулезного плеврита, стихающий по мере накопления жидкости.
Неотложная помощь: . Покой, положение с приподнятым головным концом. Для лучшего отхождения мокроты больному придают положение, облегчающее дренаж.
При мучительном сухом кашле назначают противокашлевые средства: 0,015-0,02 г кодеина или 0,01-0,02 г дионина (при нагноительных заболеваниях легких не применять). Для улучшения дренажа бронхов назначают отхаркивающие средства: 0,5 г сухого экстракта термопсиса, 8 мг бромгексина, щелочные ингаляции. При симптомах бронхоспазма показаны бронхолитические препараты: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно струйно, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно или 1-2 ингаляционные дозы салбутамола. Приносят облегчение местные процедуры - горчичники, круговые банки. При пневмониях и нагноительных заболеваниях легких следует начать лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.
Госптилазиация. При попадании инородных тел в трахеобронхиальное дерево показана экстренная госпитализация больного в отоларингологическое отделение. Вопрос о госпитализации больных с другими причинами приступообразного кашля зависит от общего состояния больных и особенностей чтения заболевания.